HMO-Modell casamed hmo

Kurze Wege in der HMO-Gruppenpraxis: Mit der Sympany Grundversicherung casamed hmo sind bei Krankheit gleich mehrere Spezialistinnen und Spezialisten für Sie da. casamed hmo ist ganz unkompliziert und Sie sparen kräftig Prämien.

Prämienrechner
  • Erstkontakt: HMO-Praxis
  • Arztwahl: Ihre gewählte HMO-Praxis koordiniert jede Behandlung und überweist Sie bei Bedarf an eine Facharztpraxis oder ins Spital.
  • Vorteile: Allgemeinmediziner und Spezialisten unter einem Dach

Finden Sie Ihren Hausarzt oder Ihre HMO-Gruppenpraxis

In der Ärzteliste sind alle Ärzte und Gruppenpraxen (HMO) aufgeführt, die dem Versicherungsmodell HMO-Modell casamed hmo angehören.

So funktioniert BeneFit HMO-Modell casamed hmo

Ob Therapie, Überweisung an einen Spezialisten oder Einweisung ins Spital: Ihr Hausarzt bzw. Ihre HMO-Gruppenpraxis ist Ihre erste Anlaufstelle.

Krankheit oder
Unfall

Hausarzt oder
HMO-
Gruppenpraxis

Weitere
Behandlung

Notfall: In einer Notfallsituation wenden Sie sich direkt an einen Notarzt oder ein Spital.

Notfall

Notarzt oder
Spital

Hausarzt oder
HMO-
Gruppenpraxis

Wichtig: Melden Sie auch Notfälle anschliessend Ihrem Hausarzt, damit dieser orientiert ist und weitere Kontrolluntersuchungen besprochen werden können.

Die Leistungen sind bei allen Modellen der Grundversicherung gleich. Nachfolgende Leistungen erstatten wir Ihnen nach Abzug der gesetzlichen Kostenbeteiligung (Franchise / Selbstbehalt / Spitalkostenbeitrag) aus dem Hausarztmodell zurück.

Spitalaufenthalte in der Schweiz
Sie erhalten die Kosten für den Aufenthalt, die Pflege und die Behandlung in der allgemeinen Abteilung (Mehrbettzimmer).

Auslandsschutz
Bei einem Notfall erhalten Sie in den EU/EFTA-Staaten den jeweiligen Sozialtarif. In allen übrigen Ländern erstatten wir maximal das Doppelte des in der Schweiz versicherten Betrages.

Transport und Rettung in der Schweiz
Für Transporte erhalten Sie 50% der Kosten bis max. 500 Franken pro Kalenderjahr. Bei Rettungsaktionen erstatten wir 50% der Kosten bis max. 5000 Franken pro Kalenderjahr.

Arzneimittel
Sie erhalten die Kosten für ärztlich verordnete Medikamente, die in der Spezialitätenliste aufgeführt sind.
Sind mehrere Arzneimittel mit gleicher Wirkstoffzusammensetzung aufgeführt, kann der Selbstbehalt 20% betragen.
Ambulante Behandlungen – Schulmedizin
Sie erhalten die Kosten nach Tarif der anerkannten Fachperson in der ganzen Schweiz.

Ambulante Behandlungen – Komplementärmedizin
Sie erhalten die Kosten nach Tarif der anerkannten Fachperson in der ganzen Schweiz.

Prävention (Medizinische Vorsorge)
Sie erhalten die Kosten für bestimmte vorsorgliche Untersuchungen und Massnahmen.

Hilfsmittel und Gegenstände
Sie erhalten die Kosten bis zum gesetzlich festgelegten Höchstbetrag für ärztlich verordnete Hilfsmittel und Gegenstände.

Schwangerschaft
Sie erhalten Kosten für Untersuchungen und Massnahmen zur Geburtsvorbereitung.

Krankenpflege
Sie erhalten Beiträge an die Kosten für die Pflege zu Hause (Spitex) und im Pflegeheim.

Badekuren
Sie erhalten 10 Franken pro Tag für Badekuren in anerkannten Heilbädern in der Schweiz.

Downloads

Versicherungsbedingungen für Casamed HMO
Produktbroschüre Casamed HMO

Häufig gestellte Fragen

Wozu benötige ich eine Grundversicherung?
Die Krankenpflegeversicherung nach Krankenversicherungsgesetz (KVG) ist für alle in der Schweiz wohnhaften Personen obligatorisch. Sie gewährleistet die medizinische Grundversorgung bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft.
Der Leistungsumfang ist gesetzlich vorgegeben. Sie erhalten daher bei jeder Krankenkasse in der Schweiz genau dieselben Leistungen vergütet.
Wie funktioniert casamed hmo? Welche Regeln gelten?
Bei jeder neuen Behandlung wenden Sie sich zuerst an Ihre HMO-Gruppenpraxis. Dort sind gleich mehrere Ärztinnen und Ärzte für Sie da. Die HMO-Gruppenpraxis koordiniert Ihre Behandlung und überweist Sie bei Bedarf weiter – an zusätzliche Spezialistinnen und Spezialisten oder ins Spital. casamed hmo erlaubt kostenbewusste Abläufe. Deshalb sind die Prämien niedriger als in der klassischen Grundversicherung.
Wie kann ich meine HMO-Praxis wählen?
Es stehen zahlreiche HMO-Praxen in der Schweiz zur Wahl. In unserer HMO-Praxissuche sehen Sie sofort, welche Praxis in Ihrer Nähe liegt. Bitte klären Sie ab, ob diese neue Patientinnen und Patienten aufnimmt. Bei Vertragsabschluss teilen Sie Sympany die gewählte Praxis mit – via Papier- oder Online-Formular.
Werde ich in einer Gruppenpraxis immer vom gleichen Arzt behandelt?
Sie haben immer – auch bei dringenden Problemen – eine Ansprechperson und werden umfassend medizinisch betreut. Je nach Praxis sind für den Fall der Fälle auch mehrere Fachärztinnen und -ärzte für Sie da.
Was passiert, wenn ich mich nicht an die vereinbarten Regeln halte?
Sympany überprüft die Einhaltung der Regeln – von Gesetzes wegen, aber auch aus Fairness gegenüber den anderen Versicherten. Wer die Regeln missachtet, muss mit finanziellen Folgen rechnen (z.B. weil es zu einer Umteilung in die klassische Grundversicherung kommt und ein Jahr lang kein Wechsel möglich ist oder weil bei wiederholter Missachtung der Regeln Behandlungskosten selbst getragen werden müssen).
Ist der festgelegte Behandlungsplan verbindlich?
Ja, bitte halten Sie den vorgesehenen Behandlungsplan ein. Es wird überprüft, ob für Folgebehandlungen Überweisungen vorliegen.
Wie und wann kann ich diese Krankenversicherung kündigen?
Sie können die Versicherung jeweils per 31. Dezember kündigen und zu einer anderen Krankenkasse in der Schweiz wechseln. Voraussetzung ist, dass Sie keine offenen Prämienrechnungen haben. Es gilt eine einmonatige Kündigungsfrist. Die Kündigung muss spätestens bis zum letzten Arbeitstag im November bei uns eingetroffen sein.
Erhalte ich eine Prämienverbilligung?
Anspruch auf Prämienverbilligung (PV) haben Personen, deren Einkommen und Vermögen eine finanzielle Unterstützung rechtfertigen. Die Prämienverbilligung ist kantonal unterschiedlich geregelt. Oft kommt sie erst in Gang, wenn der Versicherte anfragt. Es lohnt sich deshalb, bei der zuständigen Stelle in Ihrem Wohnkanton nachzufragen, ob auch Sie Anspruch auf eine finanzielle Unterstützung bei der Krankenversicherung haben.
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